Касается всех: чем грозит межпозвоночная грыжа?
Грыжи межпозвонкового диска — распространенное заболевание позвоночника. Они встречаются в любом возрасте и у женщин, и у мужчин, и даже у детей и подростков. Чаще всего люди страдают от грыж в пояснице — это 150 случаев на каждые 10 тысяч населения. При отсутствии лечения грыжа может привести к необратимым процессам в позвоночнике, серьезным нарушениям в нижних и верхних конечностях и проблемам с движением. При этом, по словам специалистов, не все межпозвоночные грыжи требуют безотлагательного медицинского вмешательства.
Как «заработать» межпозвоночную грыжу
Межпозвоночная грыжа — это патологическое выпячивание межпозвонкового диска в сторону позвоночного канала. Межпозвонковый диск представляет собой хрящевую защитную прослойку между позвонками с гелеобразным содержимым (пульпозным ядром). Наружная часть диска называется фиброзным кольцом. В обычном состоянии диск выполняет функцию амортизатора и обеспечивает подвижность позвоночника. Однако по ряду причин диск может разрушаться, и тогда сначала начинается выпячивание фиброзного кольца относительно нормального положения (протрузия), затем в область выпячивания вываливается пульпозное ядро (экструзия), а когда фиброзное кольцо прорывается и содержимое диска оказывается в позвоночном канале, образуется непосредственно грыжа. Естественно, в этой ситуации диск уже не выполняет свои функции, что может привести к различным осложнениям.
«Основные причины возникновения грыж состоят в несоответствии нагрузок, которые «дает себе» человек, его мышечному корсету. Это связано либо с усиленными физическими нагрузками и тяжелым физическим трудом, либо наоборот с сидячей работой, отсутствием какой-то физической активности, когда любые, даже привычные движения — встать с кровати или сделать наклон — могут вызвать разрыв фиброзного кольца», — объясняет Алексей Невзоров, врач-нейрохирург «СМ-Клиника». В первом случае разрушительное действие оказывают чрезмерные физические нагрузки, во втором — малоподвижный образ жизни, из-за чего хрящевая ткань в диске недополучает питательных веществ и теряет плотность.
Как понять, что боль в спине — это грыжа?
Межпозвоночная грыжа — самая частая причина болей в нижней части спины. Как отмечает Алексей Невзоров, чаще всего грыжи диска встречаются в поясничном отделе позвоночника — примерно у 150 человек на 10 000 населения. Реже бывают грыжи шейного отдела позвоночника, а наиболее редки грыжи в грудном отделе.
«Часто первым симптомом проявления грыж межпозвонкового диска является боль в поясничном, шейном или грудном отделах позвоночника. Эта боль может быть связана с изменением положения тела при физической нагрузке, но боли могут возникать и в состоянии покоя. При этом очень часто наблюдается напряжение мышц в той части позвоночника, где возникла грыжа. Для грыжи поясничного отдела позвоночника также характерна боль в ягодичной области или в задней поверхности правого или левого бедра. Другим характерным симптомом является онемение конечностей и "выпадение" их функции. Например, это может быть слабость подъёма стопы, слабость разгибания бедра», — поясняет нейрохирург.
Самым лучшим способом подтвердить наличие грыжи является процедура МРТ позвоночника. Также к основным методам диагностики межпозвоночных грыж относится рентгенография, которая показывает признаки нестабильности позвоночника. Дополнительным методом исследования является КТ позвоночника.
Лечить или не лечить?
«Если не лечить грыжу межпозвонкового диска, которая вызывает болевой синдром в поясничном отделе позвоночника или боли в ногах, то могут возникнуть необратимые процессы: погибнуть спинномозговой корешок, который сдавливается грыжей, при этом могут возникнуть стойкие двигательные нарушения как в нижних, так и в верхних конечностях. Но не все грыжи надо оперировать. Бывают грыжи бессимптомные, которые становятся неожиданной находкой на МРТ. Они не оказывают давление на корешки или спинной мозг, и с ними ничего делать не надо», — рассказывает Алексей Невзоров.
В зависимости от симптоматики применяются различные способы лечения межпозвоночных грыж: консервативный и оперативный. Обычно всегда начинают с консервативной терапии. Её проводят в течение трёх недель с момента появления болевого синдрома. Она включает в себя прием лекарств, физиопроцедуры, иглорефлексотерапию и массаж.
При неэффективности консервативного лечения, а также чтобы поставить пациента на ноги в кратчайшие сроки, используются хирургические методы лечения. Кроме того, абсолютными показаниями для оперативного лечения межпозвоночных грыж являются паралич конечностей и нарушение функции тазовых органов (как правило, мочеиспускания).
Как отмечает нейрохирург, существуют разные методики оперативного лечения межпозвоночных грыж. Наиболее эффективный способ оперативного вмешательства в каждом конкретном случае определяет лечащий врач.