Помощь с первых дней: кто проверяет качество медпомощи для новорожденных
Обеспечение современной и качественной медицинской помощи детям — один из главных приоритетов системы здравоохранения, и спектр бесплатных услуг растет из года в год. О том, какая помощь сегодня доступна по полису ОМС новорожденным, кто контролирует ее качество и какой сервис сопровождения востребован у мам с детьми, рассказываем в материале.
Первым делом — осмотр и диагностика
Диагностика состояния здоровья ребенка начинается с момента его рождения. В первые дни жизни малышам проводится неонатальный скрининг — комплексное обследование, которое помогает на ранней стадии выявить редкие врожденные заболевания. С начала 2023 года оно проводится более чем на 40 редких заболеваний, и для каждого из них существуют проверенные методы наблюдения и лечения. В том числе всех новорожденных в России стало возможным обследовать на первичные иммунодефицитные состояния и спинально-мышечную атрофию (СМА).
«Проведение неонатального скрининга позволяет своевременно диагностировать тяжелое заболевание, взять детей с патологическими результатами под врачебное наблюдение на доклинической стадии. Это дает возможность уберечь ребенка от инвалидности или даже спасти ему жизнь, начав своевременное лечение», — комментирует Анна Карпова, врач-неонатолог и анестезиолог высшей категории, кандидат медицинских наук, член совета Общероссийской организации содействия развитию неонатологии «Российское общество неонатологов».
Контроль за качеством медицинской помощи, включая проведение скринингов здоровья новорожденным детям, берут на себя страховые компании по ОМС. Обратиться к ним имеет право каждый пациент. Например, можно запросить проверку, если качество оказанных услуг вызывает сомнение, или обратиться за помощью, если отсутствует врач необходимого профиля, нет возможности провести обследование.
По данным экспертиз качества медицинской помощи, проведенных «АльфаСтрахование — ОМС», программа расширенного неонатального скрининга реализуется в полном объеме. За первое полугодие 2023 года ее выполнение составило 98%. Пресс-служба Минздрава РФ ранее сообщала, что с начала года более 600 тыс. новорожденных прошли углубленное обследование, у 219 были выявлены врожденные и наследственные заболевания.
Уход за младенцем в роддоме
С самого рождения малышу необходимо постоянное внимание — и речь не только о родительском.
В первый час жизни врач-неонатолог оценивает младенца по шкале Апгар: проверяет цвет кожи, частоту сердцебиения и дыхания, тонус мышц и реакцию на внешние раздражители. Каждые 3-3,5 часа приходит медсестра, несколько раз в день неонатолог проводит необходимые процедуры. Если мама страдает избыточным весом или сахарным диабетом, новорожденному измеряют уровень глюкозы, чтобы в случае отклонений от нормы предотвратить возможные проблемы нервной системы.
Эксперт качества медицинской помощи по профилю неонатология ТФОМС Москвы, педиатр Морозовской детской городской клинической больницы, к.м.н. Елена Балашова, объясняет: «Несоблюдение правил ухода за новорожденными, например, частоты осмотров врачей-специалистов, дозировок лекарственных препаратов, может привести не только к снижению эффективности лечения, но и к тяжелым осложнениям. Критически важно, чтобы все процедуры проводились вовремя и в полной мере — только таким образом можно свести к минимуму риски для здоровья. В той же степени, в которой своевременная диагностика помогает предотвратить развитие заболевания, независимая экспертиза качества позволяет выявить несоблюдение клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи, разработанных Минздравом России, и предпринять меры к устранению ошибок лечебно-диагностического процесса».
Неонатологи подчеркивают, что особое внимание должно уделяться уходу за недоношенными детьми, поскольку у них процесс приспособления к внеутробной жизни протекает дольше и тяжелее. Такие малыши обязательно ставятся под наблюдение офтальмолога, часто им диагностируют общую незрелость глазной системы. Им необходимо регулярно проводить диагностику слуха и ряд других проверок.
«Чтобы защитить здоровье матери и ребенка, мы разработали комплексную систему адресного сопровождения и контроля качества медицинской помощи. Мы проводим независимую проверку качества: от ведения беременности в женской консультации до периода родов, нахождения в отделении патологии, в реанимации и после выписки. В том числе мы проверяем выполнение неонатального скрининга, проводим лечение недоношенных детей, которые требуют особого ухода. Совместно с медицинскими организациями мы постоянно работаем над тем, чтобы новорожденные получали всю необходимую помощь, которую гарантирует государство», — комментирует Алексей Березников, доктор медицинских наук, медицинский директор «АльфаСтрахование — ОМС».
Поддержка в первые годы жизни
Один из первых документов ребенка — является полис ОМС. Он гарантирует широкий комплекс бесплатных медицинских услуг и консультаций для новорожденного.. Процесс его оформления прост: данные о ребенке вносятся в единый регистр застрахованных лиц автоматически — на основании выданного свидетельства о рождении. Родителям нужно выбрать страховую компанию по ОМС.
Страховые медицинские организации также оказывают услуги по индивидуальному сопровождению пациентов. Например, в рамках сервиса по сопровождению матери и ребенка с рождения от «АльфаСтрахование — ОМС» мамам с детьми помогают своевременно попасть ко всем специалистам, заранее напоминают о предстоящем приеме и прививках, содействуют в решении вопросов с поликлиниками и больницами. Ведь только в первый год жизни маме с ребенком необходимо посетить врача более 20 раз и пройти более 20 обследований.
В июне 2023 года клиентский сервис «АльфаСтрахование — ОМС» удостоился звания лучшего социального проекта России. Его эффективность подтверждают благодарные отзывы будущих и молодых матерей. За период действия проекта консультации страховых специалистов уже получили 19,5 тыс. беременных женщин и мам с детьми.
Младенца в возрасте одного месяца осматривают педиатр, невролог, хирург, офтальмолог и стоматолог. Назначается ряд УЗИ и электрокардиография, сдаются анализы. С трех месяцев ребенка наблюдает травматолог-ортопед. Плановое посещение врачей продолжается ежемесячно, а в возрасте года полагается консультация психолога, а в два года — психиатра. Девочкам с трех лет необходима консультация акушера-гинеколога, а мальчикам — уролога-андролога.
«Регулярный мониторинг здоровья на педиатрическом этапе позволяет адекватно оценивать темпы роста и развития ребенка, а также вовремя определять отклонения от нормы и избегать развития осложнений, — уточняет Рабият Зайниддинова, врач-педиатр, кандидат медицинских наук. — Например, недоношенные дети особенно уязвимы. Ишемическое поражение ЦНС в своих проявлениях многогранно, и истинный масштаб проблемы возможно оценить только к 1-2 классу, когда могут проявиться интеллектуально-поведенческие нарушения».
На протяжении всего пути от роддома до первых самостоятельных шагов важным фактором для поддержания здоровья и качества жизни остается контроль за исполнением детской мепомощи. В этих целях страховые компании по ОМС ведут тесное взаимодействие со медицинскими организациями и следят, чтобы услуги маме и ребенку оказывались в полной мере, в нужный срок, с соблюдением клинических рекомендаций и стандартов